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 心理咨询/ 抑郁症

抑郁症案例:
    小张原本是个活泼的人,近两年陷入了
抑郁症。感觉越来越孤独,越来越脆弱,时常想:我为什么要活在这个世界上,在这个世界上我根本就是多余的,感觉生活没有目标,对未来很迷惘,很累,想永远的一睡不醒,想远离所有的朋友和亲戚,做任何事情都提不起精神来,想做事情的时候又觉得自己做不好,觉得自卑,遇到一些小事特别是工作上的小事总是耿耿于怀,有时会安慰自己不要放在心上,但是没有用,一个人独处的时候心情会很沉重,会哭,会想着如何自杀,每次想着自杀的时候身体里好像有另外一个自己在说不能死,家里人会伤心的,觉得很痛苦,但死亡的感觉和冲动总是存在。
抑郁症概述
    抑郁症,又称抑郁性神经症,是一种常见的心理疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者常出现自杀念头、甚至行为。
    抑郁症,是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。
    抑郁症,是一种情感障碍性疾病而绝非性格懦弱。目前,大约每几个人中就有一位在其一生中的某个时候会患上抑郁症。 据报导,到2020年,精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。抑郁症常与其它慢性病并存,使患者丧失劳动力,慢性病的发病率和死亡率均会增加。抑郁症的终生患病率为5~10%左右,其中女性是男性的两倍。超过半数以上的抑郁症患者会出现两次以上的抑郁发作。
抑郁症主要症状
  1、抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
  2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
  3、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
  4、自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。
  5、病人呈显著、持续、普遍的抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
  6、消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
  7、躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
  8、食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
  9、性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。
  10、睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。
11、昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。

抑郁症的分类:
    1、内源性抑郁症:即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。
  2、隐匿性抑郁症:情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
  3、青少年抑郁症:会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。
  4、继发性抑郁症:如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。
  5、产后抑郁症:其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、恐惧、或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状。
        6、白领抑郁症:患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。
发病原理
抑郁症严重地危害着人类的健康,至今仍不十分清楚其发病的确切机理,目前其病理主要有以下两大学说:生物学现象和社会学现象: 
     1、生物学现象
    神经递质学说:认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素。
神经回路学说:由美国杜克大学教授冯国平提出,认为“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是抑郁症等神经症的病理原因。
    2、社会学现象
    认为抑郁症是社会病,即是由于现代社会生活紧张、竞争激烈,人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄所致,因而是一种社会过程,治疗抑郁症需要改变社会环境和生活方式。

抑郁症的治疗方法
    1、心理治疗:从正面的指导、劝解、疏导、鼓励和安慰等。帮助建立起病人的自信心,特别在其它治疗配合下能取得满意的效果。
    2、其次物理治疗:即电休克治疗和经颅微电流刺激疗法,通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对精神抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

抑郁症测试
    当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不能自行缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑是否患了
抑郁症

1.兴趣丧失、无愉快感;
2.精力减退或疲乏感;
3.精神运动性迟滞或激越;
4.自我评价过低、自责,或有内疚感;
5.联想困难或自觉思考能力下降;
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
8.食欲降低或体重明显减轻;
9.性欲减退。
以上9项症状中存在4项即可作出诊断。