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心理问题与精神疾病的区别

[来源:原创] [作者:chwdh] [日期:11-11-22]


心理问题与精神疾病的区别

文/王道华

西方心理学中,心理问题和精神疾病常常混淆不清,使得精神科医生和心理咨询师判断艰难,导致很多不是精神问题的人在医院精神科和精神病院长期治疗,耽误了本是一般心理问题的人的康复,甚至加重了其精神负担,把问题弄得越来越严重、越来越复杂。来我们这儿咨询的好些人,都是曾经到精神病医院治疗过,有的被诊断为精神分裂,有的被诊断为不典型精神分裂可疑精神分裂等,经我们针对,其实根本就不是精神分裂,而是抑郁症、强迫症、焦虑症或者社交恐怖症等神经症,只不过症状比较重,常人难以理解而已,经过我们的咨询,不用药物,彻底好了。这样的案例还不少。

此外,心理咨询在我国开展得比较晚,人们对心理问题和心理咨询工作还存在不少误解,由于知识缺乏的原因,常有人将心理问题与精神疾病混为一谈,导致一部分有心理问题的人因怕被人歧视而不敢去求助,一部分一般的心理问题又被当作精神疾病进行诊治,给个体的身心造成极大的伤害,因此很多人都不敢去心理求治了。
鉴于此,非常有必要对心理问题与精神疾病进行清晰的界定。
实际上心理问题和精神疾病有本质的区别。
先归纳一下,分清心理问题与精神疾病的好处,有以下三点——
1、让咨询者本人了解清楚,分清心理问题与精神疾病的区别,消除心理负担。
2、让咨询者家人了解清楚,分清心理问题与精神疾病的区别,坦然积极求助。
3、让社会人士也了解清楚,分清心理问题与精神疾病的区别,消除对心理问题的认识偏激,纠正对心理问题者的对待偏见。
 
心理问题与精神疾病的区别
1、所属学科不同
心理问题属于心理范畴,没有生理基础,有一点内分泌失常那也属于心因性的,心理正常后,生理很快恢复正常。通过心理咨询就能解决。最多是针对焦虑等症状相当重的人,可以用药物暂时辅助。
精神病属于精神范畴,有生理基础,靠医院医疗解决,心理咨询基本无效(当然对其附带的心理问题还是可以用心理咨询解决的),一般要通过精神类药物进行治疗。
2、发生基础不同
心理问题的产生没有生理基础,一般由现实生活因素引起,由于个体人生经验不足、相关知识缺乏或者为人处事智慧欠缺,或者在以往的人生经历中缺乏正确的指导,形成了一些偏激的思维模式,以致走入思想误区。
精神问题是以大脑的器质性病变为前提,由于大脑功能失调造成患者感觉、知觉、思维、情感、意志、行为、智能及自我意识等心理活动的障碍与混乱,一般都有遗传史。
3、表现形式不同
心理问题者,即使很痛苦、很焦虑、很抑郁,其神智清醒、自知力良好,感知觉、情绪、情感、意志活动还是统一的,社会功能有的降低,但没有丧失,语言表达逻辑清晰,能够与之进行正常交流,一般都有求治意愿,即使没有明显的求治欲望也是因为担心别人不理解、治不好顾虑所致,能够比较清晰的回忆情绪不好时候的思想和心态。
精神病患者,发病时失去理智,思维不清楚,逻辑很混乱,知、情、意不统一,没有自知力,社会功能几乎丧失,无法与正常人正常交流,往往伴随妄想、幻觉、幻听、幻视等现象,自我认知感丧失,没有求治意愿,过后几乎不能回忆发病情况。
4、治愈效果不同
心理问题可痊愈,真正康复后不会留下任何后遗症,不会复发。
精神疾病很难痊愈,康复后会有后遗现象,一般会复发。
总而言之,心理问题不是“病”,就像人的身体会疲劳,会出现不适,但还没有发生病变一样,心理问题只是心理的疲劳、思维的偏激与对某些事情的不适应,每个人都有可能遇上。因此有心理问题不是什么羞耻或见不得人的事,不用“讳疾忌医”。
 
几组概念的辨析
1、强迫症患者与精神病患者之思维障碍的区别
强迫症者会出现强迫性思维,与精神分裂症的强制性思维不同。前者可以分析,可以清楚的感觉和自我认知,虽然焦虑痛苦,但自我意识清晰,也能暂时在一定程度上摆脱;后者不能分析,很难感觉和自我认知,经常失去自我,意识受控,不能摆脱。
强迫症者的强迫性思维,是指某一观念或某一概念,反复出现在患者脑海中,而当事人明知道这种想法毫无必要、毫无意义,想努力控制不去想,虽然经常无法自控;精神分裂症患者的强制性思维,是指一种不受患者意愿支配的思潮大量涌入患者脑内,而患者觉得这种思想不属于他自己,是别人或某种外力强加给他的,他本人对此无能为力也不想去摆脱。
强迫症属于心理问题,应求助心病咨询师;精神分裂症属于医学范畴,应到精神病院诊治。
2、抑郁症患者与精神病患者之情感障碍的区别
抑郁症者情绪低落,兴趣丧失,对原先喜欢的人、物、事都可以表现为兴趣索然,这与精神病患者的情感淡漠症状很相似。但抑郁症朋友的情感淡漠只是表象,其内心依然有丰富的情感体验,只是因为思维、观念偏激导致想法偏激、局限而表现出自我压抑、自我否定、自觉恐慌等,在这种压抑、否定、恐慌状态下,其情感向内抑制了。
而精神病患者的情感冷漠是由于大脑的器质性病变,导致情感中枢功能失调,对正常的情感没有了体验。
3、抑郁症与精神病之意志行为障碍的区别
抑郁症者与某些精神病患者都会出现意志减退的现象,如生活懒散、懒言少动、甚至不吃不喝等。区别是,前者有很强的自我意志要求,只是受情感低落的影响,觉得自己做什么事都没用、没意思,以致意志消沉,他本人对自身的这些变化能够认识并渴望改变。
而精神病患者的意志减退,是由于大脑受损,缺乏意志,他本人对自身的这一变化是不自知不自觉,因而就没有改变的意愿。
 
总而言之:
1、精神疾病发病时失去理智,过后遗忘其发病过程,难以复述;心理问题者时时清醒,知道自己的思维和痛苦感受,可清楚描述几乎所有过程。
2、精神疾病一般都有遗传史,心理问题没有遗传史,也不会遗传。精神疾病难以痊愈,康复后一般都有一些后遗症;心理问题可痊愈,康复后不留任何后遗现象。
3、精神问题一般有严重的生理病理基础,难以彻底消除;心理问题没有生理基础,尽管心理问题严重时内分泌也有失调的现象,但那是一般人都有的生理现象,待心理问题消失后其内分泌很快恢复正常。
4、精神疾病患者缺乏自知力(感知环境、自我感觉、思维认知等能力),常常失去自我意识,不知道自己究竟在干什么;而心理问题者理智清醒,环境、感觉、思维等感知能力很强,虽然经常因为担心、恐慌或固执己见而主观臆断,但逻辑清晰,思维能力很强。
 

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